这种情况下,皮肤表面出现微小裂纹,肉眼看不出,但神经末梢能感知,痒感就来了。
中山大学附属皮肤科做过调查,冬季门诊中有近29%的老年人来看“腿部瘙痒”,而其中七成是“干性皮肤瘙痒”,并非疾病。
也就是说,根源是皮肤锁不住水分,不是有毒,也不是病菌。
但有些人的腿痒跟皮肤压根儿没关系,是“神经性瘙痒”。
这种特别阴险,看着是腿在痒,其实是神经在乱放电。常见出现在腰椎间盘突出、腰部神经压迫、坐骨神经不稳的人群中。
腿上的神经是从腰部来的,腰椎出了点问题,它控制的区域就开始出“错觉”,比如没有伤口却感到疼、没有蚊子却觉得痒。
北京积水潭医院脊柱外科有篇论文提到,椎间盘轻度脱出患者中有26%的人主诉是“腿部莫名发痒”,特别集中在大腿外侧、小腿肚或膝盖内侧附近,这说明神经压迫会把“痒”当成一种信号错误地传递出去。
有些人以为自己是不是糖尿病了,因为常听人说糖尿病人皮肤容易瘙痒,这话没错,但糖尿病引起的痒,不是光靠“挠”能解决的,它背后的机制是“血糖高+神经病变”。
血糖控制不好,血管微循环就出问题,毛细血管供血差,周围神经慢慢萎缩、失去控制,结果就是腿的感觉开始“飘了”。
有时候是麻、有时候是痛、但更多的时候是一种怪怪的痒。
山东大学内分泌科做过一组分析,血糖长期高于7.5 mmol/L以上的患者,出现肢体瘙痒的概率比血糖稳定者高出46%,而且大多数集中在小腿前侧、脚踝周围。
但这还不是最隐藏的原因。有一部分人腿痒,其实跟“肝胆系统”有关系。
特别是慢性肝炎、胆管结石、脂肪肝等患者,在症状不明显时,会以“皮肤瘙痒”作为前哨信号。
这种痒往往是在夜间或空腹时更明显,跟进食、体位、心情都有关联。
上海交通大学附属新华医院消化内科曾做过观察,发现那些血清胆汁酸升高的病人,腿部瘙痒感特别突出,有些人甚至是通过“腿痒”这一症状查出隐匿性胆管疾病的。
其原理为胆汁淤积后进入血液,刺激皮下神经末梢,从而引发非过敏性、无皮疹型瘙痒。
这种痒往往用药膏无效,抗组胺药也没用,只有从肝胆系统调理才会缓解。
更冷门的是,有些年轻人腿老痒,是因为“微循环障碍+久坐”。
像是办公室白领、司机、久坐不动的程序员,久坐会导致下肢静脉回流差,血液在腿部淤积,组织缺氧,再加上空调房干燥,结果就是局部皮肤轻微缺血,神经开始“闹情绪”。
尤其是那些靠近皮肤表层的小神经,最容易在“缺氧+干燥”这两重打击下出状况。
广州南方医院有一项小样本研究发现,每天久坐超过6小时以上的办公人群中,有22%有腿部不明瘙痒症状,这些人大多数缺乏运动、喝水少、饮食偏油、纤维摄入低。
也就是说,这种痒不是皮肤病,是“生活方式病”。
还得提一嘴的,是有些人洗澡后腿痒。
这个听着就有点让人懵,但其实洗澡水温过高、使用了碱性强的沐浴产品、或者洗完澡没及时擦干就穿裤子,都会让皮肤“报复性痒”。
热水把皮脂层洗没了,神经暴露在空气中,再一接触布料的摩擦,痒感就像电波一样窜上来。
这种痒一般不长,但每次洗澡后都来,特别典型。
重庆医科大学皮肤科调查过市区居民的皮肤刺激因素,洗澡水温高于43℃的受试者中,有38%报告出现过“洗澡后瘙痒”,而且每次都集中在腿部,这跟皮肤的神经密度和温差刺激密切相关。
还有一类人,腿痒其实是“情绪型”。
这种最难诊断,也最容易被当作“小题大做”。典型表现是情绪紧张、焦虑、压抑时更明显,有些人越忙越痒,越焦虑越抓,抓得一腿红斑还停不下来。
这是因为焦虑状态下,体内的组胺分泌增加,血管扩张,神经末梢更敏感,有点像过敏的“精神版”。
中南大学精神医学研究团队做过调查,在轻度焦虑障碍患者中,有皮肤瘙痒症状的占比超过41%,其中有13%是以腿部为主要区域。
这意味着什么呢?这表明痒未必是皮肤病所致,身体或许是在为情绪呐喊。
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参考资料
[1]陶迪生.别把“皮痒”不当回事[J].江苏卫生保健,2015,(11):7.
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